Nükleoplasti

Next Topic
 
classic Classic list List threaded Threaded
1 message Options
Reply | Threaded
Open this post in threaded view
|

Nükleoplasti

özgür
Administrator
Omurga kemikleri arasında yer alan disklerin fıtıklaşması pek çok kişisel faktöre bağlanabilmektedir.
Bunlar, yaş, ırk, obezite, sigara kullanımı ve mesleki stres faktörleridir.
Tüm bu sebeplerin kombinasyonlarına bağlı olarak ortaya çıkan
sürekli boyun, omuz, kol, sırt, bacak ağrısının tedavisi için bir çok müdahale yapılabilmektedir.
Genellikle konservatif tedavi ile ağrışikayeti gerilemiyorsa tek seçenek olarak cerrahi tedavi düşünülmekteydi.
Ancak cerrahi riskleri ve başarısızlık oranları gözardı edilemeyecek oranlardadır.
Uzun süreli ilaç kullanımının da kendi riskleri ve tedavi maliyetini getirdiği gibi, ağrıdan tamamen kurtulmayı da garanti etmez.
Son yıllarda hastalara bir seçenek olarak sunulan perkütan disk dekompresyon tekniği olarak tanımlanan yöntemlerden bir tanesi de nukleoplasti işlemidir.
Yapılan pek çok bilimsel çalışmanın sonuçlarına göre bu yöntemin başarı oranı %80’in üzerindedir.

Nükleoplasti nedir?

Radyofrekans enerji kullanarak kontrollü bir şekilde nukleus pulposus dokusunu ortadan kaldıran minimal invazif bir girişimdir.
Bu ezilmiş sinir kökleri üzerindeki basıncın ve disk içi basıncın azalmasına yol açar.
Bu yöntemde bir PERC-D iğne çubuğu ile disk içine girilerek radyofrekans enerjisinin geçirgen bir ortama uygulanması ile çubuğun tepesindeki elektrodun etrafında 40-70 0C ısı oluşturulur.
Oluşturulan bu ısı, bölgedeki disk içeriğinde bulunan pek çok element molekülü ile birlikte oksijen, nitrojen, hidrojen ve karbondioksit gibi düşük moleküler ağırlıklı gazların içindeki moleküler bağları ayrıştırmak için yeterli enerji içerir.
Oluşan bu gazlar introduser iğne aracılığıyla ortamdan uzaklaşır.
Disk içeriğinin buharlaşmasıyla ortaya çıkan basınç azalması,
diskin protrüze olan kısmının disk içine doğru çekilmesini sağlar.
Bu yöntemle yaklaşık olarak 1 cc disk içeriği boşaltılır, bu da yaklaşık nukleus pulposusun %10’una eşittir.

Kimlere nükleoplasti yapılır?

Spinal kanalın sagital çapının %33’ünden daha az yer kapladığı MRI ile ölçülmüş disk hernisi içeren ve bacağı ağrıyan hasta
6 haftadan daha uzun süre konservatif tedaviye cevap vermeme
Aksiyel ve/veya bacak ağrısı ortaya çıkaran pozitif diskogram

Nükleoplasti nasıl yapılır?

Girişim tamamen steril ve aseptik olarak ameliyathanede ve ameliyat koşullarında , C-kollu skopi ile sürekli görüntüleme altında yapılır.
Girişim sırasında genel anesteziye yani hastanın narkoz ile uyutulmasına gerek yoktur.
Uygulama yaklaşık olarak 60 dk. sürer.

Nükleoplastide sonuçlar nasıldır?
Tekniğin başarı oranları %50-80 arasında olarak bildirilmiştir.

Nükleoplasti kimlere yapılmaz?

Disk alanının %50’den daha fazla daralması
Ekstrüde ve sekestre diskler
Spinal kanal çapının sagittal olarak %33’ünden daha fazla yer kaplayan disk hernileri
Relatif kontrendikasyon olarak obesite
Spinal stenoz veya spondilolistezis
Spinal kırık veya tümör
Koagulopati

Kaynak: https://www.algo.com.tr/nukleoplasti